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申请人: ,男, 19 年 月生,汉族,现住沛县XX
请求事项:
请求对右眼失明、面部骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由:
申请人诉 等因交通事故人身损害赔偿一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
沛县人民法院
申请人:签名
年 月 日